Y otra vez la confianza del paciente en el médico.

Ramón Sáez Valcárcel, Magistrado de la Sala de lo Penal de la Audiencia Nacional en Diario Médico, a propósito de la violencia en los hospitales:

Gran paradoja
Una de las paradojas de nuestro tiempo es que nunca como ahora la medicina ha dispuesto de medios y técnicas de curación tan eficaces, gracias a los avances científicos, y es precisamente el momento en que el médico goza de una peor imagen, que se traduce en un bajo aprecio y respeto de parte de los enfermos, que desconfían de su conocimiento y aptitud.

Desde luego, esa es la percepción de muchos sanitarios cuando consideran como problema prioritario defenderse de la violencia que el usuario descarga sobre ellos. Son muchas las causas de esa transformación: los grandes establecimientos y la burocratización, la medicalización de la sociedad o la responsabilidad profesional son parte de ella. Pero el olvido de que las necesidades de los pacientes son el fin inmediato de la actividad sanitaria y la pérdida de aquellas habilidades profesionales que caracterizaban al médico cuando ejercía un oficio particular cara a cara con el enfermo, que consistían más en acompañar a la persona en su padecimiento, comprender y atender que curar, están en el origen del problema.

Parece necesario indagar en esas causas y abordarlas en su conjunto si se quiere reinstaurar ese diálogo humano entre el sanitario y el destinatario de sus cuidados.

Lo cual confirma más mi impresión sobre los temas de confianza entre médico y paciente.

Más sobre pérdida de confianza

Recientemente hablábamos sobre la pérdida de confianza del paciente en el médico y cómo los cuidados paliativos estaban contribuyendo en parte a recuperar esa confianza (si el médico se la ganaba).
Ayer en Secondhand Smoke, Wesley Smith, se preguntaba sobre las causas de la pérdida de confianza de la gente en la medicina y apuntaba las siguientes (traducción no literal):

1. La ética utilitarista que se rige por una “ética de la calidad de vida”.
2. La “monetarización” de las organizaciones de seguros médicos que hacen que los médicos pierdan dinero con los pacientes más enfermos o con discapacidades más graves (en realidad, los más necesitados).
3. La teoría del los tratamientos “futiles” (inútiles), que hace que los médicos rehusen aplicar tratamientos de soporte vital que los pacientes desean.
4. La discriminación médica disimulada como racionalidad de los cuidados de salud.
5. La erosión de la confianza en los cuidados del final de la vida sembrada por el movimiento por el suicido asistido.
6. Controversias como las de Terri Schiavo.

Quizás estas causas están en todo o en parte del origen del problema en Estados Unidos. Yo aporto mis ideas:

• La definición de la salud de la OMS, que hace que esta se parezca más a una definición de la felicidad que al resultado de cuidados médicos o un estilo de vida saludable.
• La necesidad de tener una sensación de control total sobre todos los sucesos de la vida en la sociedad hedonista de hoy en día: controlo cuándo nacen mis hijos, qué enfermedades pueden o no tener, cuándo me viene bien para mis vacaciones el que me operen, tengo que controlar cómo me muero y cuando… Y el técnico encargado de todo esto se llama médico.

Todo esto está originado, como dice Wesley, por el abandono de los principios hipocráticos, que fueron asumidos y matizados por la moral cristiana. Hemos pasado de una época en la que el médico no curaba nada o casi nada y tenía el máximo prestigio y confianza de sus pacientes, a una época en la que se cura mucho (no todo, ni casi todo, al final todos hemos de morir), pero el prestigio médico y de la medicina es cada vez menor.

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